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第一章 原虫学

作者:admin 来源:未知 日期:2010-6-21 9:43:00 人气: 标签:
导读:单选题:1、溶组织内阿米巴在人体内的两个生活史时期是指(D )A大、小配子体B合子与卵囊C滋养体与卵囊D滋养体与包囊E裂殖体与卵囊2溶组织内阿米巴生活史的…

单选题:
1、溶组织内阿米巴在人体内的两个生活史时期是指( D  )
A大、小配子体
B合子与卵囊
C滋养体与卵囊
D滋养体与包囊
E裂殖体与卵囊
2溶组织内阿米巴生活史的基本环节是(  B )
A滋养体-包囊-滋养体
B包囊-滋养体-包囊
C肠腔型滋养体-溶组织内滋养体-包囊
D包囊-肠腔滋养体-组织内滋养体
E肠腔型滋养体-组织内滋养体-肠腔型滋养体
3、溶组织内阿米巴的感染期是(  D )
A肠腔型滋养体    B两核包囊     C组织内滋养体     D四核包囊    E包囊和滋养体均可
4、溶组织内阿米巴的主要致病机制为( A    )
A触杀与胞溶   B细胞吞噬     C伪足破坏   D溶酶作用    E细胞毒作用
5、溶组织内阿米巴的感染方式是(  B  )
A接触感染     B经口感染   C经皮肤感染     D经胎盘感染      E经昆虫媒介叮咬感染
6、溶组织内阿米巴所致病变的常见部位是( E   )
A十二指肠    B空肠     C膀胱       D皮肤       E盲肠
7、肠道阿米巴病典型的病理变化是( C   )
A肠壁形成虫卵肉芽肿
B形成肠梗阻
C肠壁形成烧瓶样溃疡
D肠壁多个部位出血
E抗原抗体复合物所致的变态反应
8、肠道外阿米巴病最常见的致病部位是( C  )
A肺     B脑        C肝        D皮肤        E肾
9、检查溶组织内阿米巴包囊最常用的方法是( D  )
A生理盐水涂片法
B十二指肠引流法
C粪便水洗沉淀法
D碘液染色法
E乙状结肠活检
10、急性阿米巴痢疾的病原学诊断方法是( A  )
A生理盐水涂片法
B饱和盐水漂浮法
C粪便水洗沉淀法
D碘液染色法E血膜涂片法
11、急性阿米巴病的主要致病机制是( A   )
A对靶组织的溶解性破坏作用
B形成肉芽肿
C细胞内寄生的增殖性破坏
D由外毒素引起的局部全身性炎症
E变态反应
12、最可能检出溶组织内阿米巴包囊的检验物是(  B  )
A黏液脓血便
B成形粪便
C肝脓肿穿刺液
D肠壁溃疡灶活组织
E脓血痰液
13、阿米巴痢疾的主要传染源来自(  C  )
A急性阿米巴痢疾患者
B慢性阿米巴结肠炎患者
C无症状带虫者
D阿米巴肝脓肿患者
E阿米巴肺脓肿患者
14、能够有效治疗阿米巴病和阿米巴肝脓肿的药物是(   B )
A丙硫咪唑       B甲硝咪唑         C青蒿素        D二氯散糠酸脂          E吡喹酮
15、结肠内阿米巴滋养体食物泡内多为(  D   )
A糖原         B拟染色体      C红细胞        D细菌        E脂滴
多项选择题:
16、溶组织内阿米巴致病的要点是(   ABC  )
A致病因子破坏细胞外间质
B接触依赖性溶解宿主组织
C抵抗宿主补体的溶解作用
D适应宿主的免疫反应
E免疫逃避
17. 已经证实的溶组织内阿米巴致病因子有( ABC  )
A. 260kDa 半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素
B. 阿米巴穿孔素
C. 半胱氨酸蛋白酶
D. 木瓜蛋白酶
E. 脂肪酶
18. 与溶组织内阿米巴滋养体致病性强弱有关的因素是( ABC  )
A. 虫种的毒力
B. 细菌的协同作用
C. 宿主的免疫力
D. 其他的非致病性阿米巴原虫
E. 滋养体数目的多少
19. 肠阿米巴病溃疡的特点是( ABCDE  )
A. 形成口小底大的烧瓶样溃疡
B. 一般仅累及黏膜层,急性病变时可累及黏膜下层,甚至肌层
C. 溃疡间黏膜正常或稍有充血水肿
D. 镜下可见组织坏死伴少量炎症细胞
E. 溃疡多发现于盲肠
20. 阿米巴溃疡中的炎症细胞主要有(  BC  )
A. 嗜酸性粒细胞
B. 淋巴细胞
C. 浆细胞
D. 中性细胞
E. 红细胞
21. 肠外阿米巴病主要有( ABCD  )
A. 阿米巴肝脓肿
B. 阿米巴肺脓肿
C. 阿米巴脑脓肿
D. 皮肤阿米巴病
E. 阿米巴痢疾
22. 阿米巴痢疾的典型临床表现有( ABCDE )
A. 稀便或黏液血便伴奇臭
B. 局限性腹痛
C. 强烈而持续的里急后重
D. 粪便呈果酱色
E. 粪便检查阿米巴滋养体阳性
23. 可以检出溶组织的阿米巴滋养体的标本是( BDE  )
A. 成形粪便
B. 黏液血便
C. 血液
D. 稀便
E. 肠壁溃疡处的刮取物
24. 治疗阿米巴常用的药物是(  ABCD )
A. 甲硝唑
B. 替硝唑
C. 氯喹
D. 巴龙霉素
E. 青霉素
填空题:
1. 溶组织内阿米巴滋养体的细胞质可分为   内质        外质  ,其运动方式    伪足运动  
2. 溶组织内阿米巴滋养体的细胞质内可见吞噬的    红细胞  
3. 溶组织内阿米巴的致病因子中260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素的作用是  粘附于宿主细胞   ,阿米巴穿孔素的作用是   形成孔状破坏  ,半胱氨酸蛋白酶的作用是    溶解宿主细胞  
4. 肠阿米巴病多发于   盲肠  或阑尾处,典型的病变是   烧瓶样  溃疡。
5. 肠外阿米巴病常见的部位是    肝     肺      脑      皮肤 
6. 生理盐水涂片法可发现溶组织内阿米巴的    滋养体  ,碘液染色法可查出溶组织内阿米巴的    包囊  期。
7. 目前治疗阿米巴病首选药物是   甲硝唑    
8. 溶组织内阿米巴成熟包囊有    4   个核,结肠内阿米巴成熟包囊有  8  个核。
简答题:
1. 简述溶组织内阿米巴原虫的致病机制及致病因素。
2. 简述阿米巴病的临床分型及临床表现。
3. 溶组织内阿米巴的病原学诊断方法有哪些?
1、答(1)溶组织内阿米巴的致病机制:溶组织内阿米巴滋养体具有侵入结肠和其他器官、适应宿主的免疫反应和表达致病因子的能力,这些致病因子破坏细胞外间质,接触依赖性溶解宿主组织,抵抗补体的溶解作用,导致接触的组织细胞溶解破坏。目前有3种致病因子的作用被阐明:260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导吸附于宿主细胞;阿米巴穿孔素在宿主细胞形成孔状破坏;半胱氨酸蛋白酶溶解宿主组织。(2)影响致病的因素:①虫种的毒力:溶组织内阿米巴不同的分离株其毒性具有很大的可变性。②细菌的协同作用:细菌对肠壁的破坏有利于滋养体的入侵,同时细菌能增强阿米巴的破坏作用。③宿主的免疫状态:实验证明阿米巴滋养体在免疫抵抗力地下的病人体内更容易引起严重的疾病,其致病与宿主免疫力有关。
2、答:阿米巴病在临床上分为肠阿米巴病和肠外阿米巴病两大类型。(1)肠阿米巴病包括无症状带包囊者和阿米巴性结肠炎。无症状带包囊者粪便中往往带有大量的包囊,是主要的传染源,此类患者在书月后自愈,是主要的传染源,此类患者在数月后自愈。阿米巴性结肠炎根据其临床表现分为急性和慢性。急性阿米巴肠炎的临床症状轻重不一,典型的阿米巴痢疾常有稀便,呈果酱色伴奇丑,局限性腹痛、不适,里急后重,恶心呕吐,腹胀等。急性爆发甚至导致死亡。慢性阿米巴病则为长期有间歇性腹泻、腹痛、胀气和体重下降,可持续1~5年,甚至更久。(2)肠外阿米巴病主要有阿米巴肝脓肿、阿米巴肺脓肿,阿米巴脑脓肿以及阿米巴皮肤脓肿等。这主要是由于阿米巴肠炎时滋养体侵入肠壁血管随血流到达远处的脏器并形成脓肿,滋养体主要在脓肿的边缘。阿米巴肝脓肿多见于年轻患者,累及肝右叶居多,是肠外阿米巴病最常见者,常表现为右上腹痛,向右肩放射,发热、寒战、盗汗、厌食和体重下降。阿米巴肺脓肿常多发于右下叶,常继发于肝脓肿。主要有胸痛、发热、咳嗽和咳果酱色痰。阿米巴脑脓肿多合并有肝脓肿,常为中枢皮质的单一脓肿,表现为头痛、呕吐、眩晕、精神异常等。皮肤阿米巴脓肿常由直肠病灶播散到会阴部引起的,也发生在胸腹部瘘管周围。

3.答:溶组织内阿米巴的病原学诊断方法有:(1)粪便检查,生理盐水涂片法;碘液染色涂片法;(2)病灶组织检查,脓肿穿刺液检查;活组织检查。
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